Un studiu prezentat la cea de-a 42-a Reuniune Anuală a Societății Europene de Reproducere Umană și Embriologie arată că, după 49 de ani, obținerea unei sarcini nu mai depinde doar de calitatea ovulelor. Cercetarea indică și un rol important al modificărilor uterine asociate vârstei, chiar și în cazul fertilizării in vitro cu ovule donate.
Mesajul pentru femeile care iau în calcul această opțiune este clar: șansele nu dispar, însă așteptările trebuie calibrate realist. Datele din practică au arătat că rata de sarcină clinică a scăzut de la 54,0% la femeile de 35-40 de ani la 42,6% la cele de peste 49 de ani. În același timp, ratele nașterilor vii au coborât de la 46,2% la 31,7%, iar ratele avorturilor spontane au crescut de la 24,2% la 37,6%.
Studiul a analizat 2.760 de transferuri unice de blastociști efectuate la 1.774 de femei tratate cu ovule de la donatoare, între martie 2021 și decembrie 2024, de cercetătorii de la IVIRMA Global Research Alliance din IVI Roma, Italia. Dimensiunea lotului arată că nu este vorba despre situații izolate, ci despre un număr mare de cazuri, suficient pentru o discuție serioasă între pacientă și medic.
Mult timp, ideea principală a fost că un ovul tânăr de la donatoare poate compensa în mare măsură efectele vârstei asupra fertilității. Totuși, rezultatele actuale sugerează o imagine mai complexă. Potrivit Lyla, Dr. Beatrice Crestani, autor principal, a explicat: „Timp de mulți ani, îmbătrânirea reproductivă a fost considerată în primul rând o problemă ovariană, ceea ce înseamnă că, dacă înlocuiești ovulele mai în vârstă cu ovule de la donatoare, practic «resetezi» ceasul reproductiv. Descoperirile noastre sugerează că imaginea este mai complexă.”
Specialista a precizat și că: „Ovulele de la donatoare depășesc în mod clar problema calității ovulelor, iar rezultatele rămân foarte bune pentru multe femei chiar și la vârste înaintate de peste 40 de ani. Cu toate acestea, după vârsta de 49 de ani, am observat rate mai scăzute ale nașterilor vii și rate mai mari de avort spontan, în ciuda utilizării ovulelor de la donatoare, sugerând că modificările legate de vârstă în mediul uterin pot influența, de asemenea, succesul reproductiv.”
Un indiciu important observat de cercetători ține de endometru, mucoasa uterină care trebuie să primească embrionul. Proporția femeilor cu un model endometrial trilaminar, asociat cu un uter receptiv la implantarea embrionului, a scăzut de la 94,7% în grupa de 35-40 de ani la 81,0% la femeile de peste 49 de ani. Acest lucru sugerează că, deși embrionul provine din ovule donate, uterul rămâne esențial pentru implantare și pentru evoluția sarcinii până la naștere.
De asemenea, ratele cumulate ale nașterilor vii au scăzut odată cu vârsta, de la 80,0% la femeile de 35-40 de ani la 62,5% la femeile de peste 49 de ani care au transferat toate embrioanele disponibile. Diferența dintre obținerea unei sarcini și ajungerea la o naștere vie devine astfel un punct important de discutat înainte de începerea tratamentului.
Studiul nu propune tratamente care să inverseze îmbătrânirea uterină și nici biomarkeri clari pentru a măsura exact „vârsta biologică a uterului”. Profesorul Borut Kovacic, președinte-ales ESHRE, a declarat: „În ultimii ani, eforturile de cercetare s-au concentrat pe înțelegerea proceselor care permit comunicarea bidirecțională între embrion și endometru, marcând începutul implantării. Acest studiu identifică un prag de vârstă asociat cu începutul pierderii funcției uterine. Deși acest prag este puțin probabil să fie absolut, oferă informații importante pentru pacienți și o bază valoroasă pentru cercetări viitoare menite să identifice noi biomarkeri ai îmbătrânirii uterine.”
Concluzia este una de claritate, nu de alarmă. Tratamentul cu ovule de la donatoare rămâne o opțiune cu rezultate semnificative, dar după 49 de ani apar limitări pe care simpla înlocuire a ovulului nu le poate compensa complet. De aceea, la consultație este important să fie discutate concret șansele de sarcină clinică, șansele de naștere vie și riscul de avort spontan pentru fiecare grupă de vârstă.
